心理學(xué)上的聽力計通常都是指純音。使用時,儀器主件自動提供由弱到強(qiáng)的各種頻率刺激,自動變換頻率,測聽時被試戴上封閉隔音的耳機(jī),當(dāng)聽到聲音時,即按鍵,儀器可根據(jù)被試反應(yīng)直接繪出可聽度曲線。在醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用來檢查聽力和測量聽力的損失,聽力損失的程度是用低于正常閾限的分貝數(shù)來衡量的。聽力測定能評定一個人的聽覺。因此,它在聽力保護(hù)工作中是不可少的儀器。
正常值
正常人的聽力范圍在0-25分貝(dB)之間
臨床意義
異常結(jié)果:26-40分貝:輕度聾;41-55分貝:中度聾;56-70分貝:中重度聾;71-90分貝:重度聾
需要檢查人群:聽力損傷者
檢查過程:
使用時,儀器主件自動提供由弱到強(qiáng)的各種頻率刺激,自動變換頻率,測聽時被試戴上封閉隔音的耳機(jī),當(dāng)聽到聲音時,即按鍵,儀器可根據(jù)被試反應(yīng)直接繪出可聽度曲線。
健康是我們生活的保障,體格檢查是醫(yī)療的診斷環(huán)節(jié),是醫(yī)療的第一步,是針對癥狀或疾病及其相關(guān)因素的診察手段。由于以往才去找大夫,一般把以疾病診治為目的的體檢,稱之為“醫(yī)療性體檢"。
特點有哪些?
聽力計檢查包括聽閾和閾上功能檢查兩部分。發(fā)放出特定強(qiáng)度和頻率的純音、脈沖音和各種掩蔽音,能測試從125赫到10千赫或更高頻率的聽閾。它不僅能判斷耳聾的程度、性質(zhì),而且能診斷耳聾的部位。聽閾不等于聽力。聽力是包括感受聲音到分析其意義以及各種閾上現(xiàn)象的全部能力。聽閾是能引起聽覺的小有效聲壓,它能在很大程度上反應(yīng)聽力。
1.純音聽閾測試純青測聽法系指應(yīng)用純音測試聽力的方法測試方法有主觀測聽法和客觀測聽法。用于主觀聽力測試的有純音、語言、Bekesy自描、童等。用于客觀聽力測試的有皮膚電阻、阻抗、電反應(yīng)等。
純音測試聽閾,包括氣導(dǎo)聽閾和骨導(dǎo)聽閾測定。聽閾乃受檢耳對某一頻率純音感知的小聲壓級(SPL),在上以聽力級分則(dBHL)來表示。正常人聽閾是通過對健康青年測試所得的各頻率平均聽閾的聲壓級。上以零分貝聽力級(dBHL)來代表,即聽力零級。
聽力測試時,要求避免環(huán)境噪聲的掩蔽作用,應(yīng)在隔音室內(nèi)進(jìn)行測試。一般要求測聽室內(nèi)總噪聲級不應(yīng)超過30分貝。如利用自由聲場測試,則環(huán)境噪聲不能超過10分貝。一般氣導(dǎo)耳機(jī)因內(nèi)裝有海綿墊圈,可隔聲約20分貝。
聽閾測定包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)兩種,通常先測試氣導(dǎo),兩耳分別進(jìn)行。若兩耳有不同性質(zhì)和程度的聽力損傷,可測試聽力較好的一耳。測氣導(dǎo)時,先從1000赫開始,每5分貝一檔,由低而高逐漸增加聲強(qiáng),直到受檢者從耳機(jī)內(nèi)剛能聽到聲音為止。為了減少誤差,可以測試2-3次,測得確切聽閾后,記錄在聽力圖上。依次測試2 000/、4 000、8 000赫的高頻音,再測500、250、125赫的低頻音。測完一耳,再測另耳。
骨導(dǎo)聽閾測定用骨導(dǎo)器進(jìn)行。骨導(dǎo)器應(yīng)放在受檢耳乳突的相當(dāng)于鼓竇處。在測試過程中一般不摘下氣導(dǎo)耳機(jī),方法與氣導(dǎo)測試相同,但不一定從1 000赫開始。一般僅進(jìn)行250-4 000赫之間各倍頻程聲音的測試。骨導(dǎo)的大輸出一般聽力計為60-70分貝。
如兩耳聽力相差50分貝上下,查較差耳聽力時,聲音即可從較差耳傳至較佳耳,這時較差耳所聽到的聲音實際上是較佳耳所聽到的,這種聽力叫越邊聽力。查骨導(dǎo)時,只要兩耳聽力不同(5-10分貝)就有可能發(fā)生越邊聽力。在聽力圖上這種聽力曲線叫影子曲線。為了避免得出影子聽力圖,在測較差耳時,就要加噪聲掩蔽非測試耳。通常先試用60分貝的噪聲,測試中還可酌情再做適當(dāng)調(diào)整,但過強(qiáng)的噪聲同樣可以越邊傳至受檢耳而影響該耳的真實聽閾。
2.純音閾上聽力測試?yán)寐犻摷壱陨蠌?qiáng)度的聲信號(純青、噪聲、語言)進(jìn)行聽覺功能測試的方法稱為閾上聽力測試,或稱超聽閾檢查法,可通過純音聽力計出Bekesy自描聽力計,也可用語言聽力計、阻抗聽力計和電反應(yīng)聽力計進(jìn)行檢查。
閾上聽力測試,能進(jìn)一步對聽覺神經(jīng)通路的病變作出定位診斷,為鑒別耳蝸聾產(chǎn)經(jīng)性聾以及中樞性聾提供聽力學(xué)方面的資料,且對了解耳聾患者的實際交往能力,功能性聾的診斷,職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防以及助聽器的選配和調(diào)試等均有一定價值。
(1)雙耳交替響度平衡試驗:先測試純音聽閾,以聾耳聽閾不超過50分貝,且與健耳之差不低于25分貝為宜。測試時,在健耳或較佳耳逐次增加聲強(qiáng),每次10-20分貝,繼之調(diào)節(jié)病耳或較差耳的閾上刺激聲強(qiáng)度,直到感到兩耳響度相等為止。于聽力表上分別記錄兩耳響度感到一致時的分貝值,并將兩耳的分貝值劃線連接。當(dāng)雙耳在同一聽力級上響度感到一致時,表示有復(fù)響。若雖經(jīng)調(diào)試兩耳不能在同一級上達(dá)到響度一致,表示無復(fù)響。
(2)短增量敏感指數(shù)試驗:本試驗是測試受試耳對閾上20分貝強(qiáng)度的連續(xù)聲信號中出現(xiàn)的強(qiáng)度微弱變化(1分貝)的敏感性,計算其在20次聲強(qiáng)微增變化中的正確辨別率。將受檢耳聽到的增音數(shù)乘5,即得短增量敏感指數(shù)。耳蝸病變,敏感指數(shù)可高達(dá)80-100%,正常耳及其他耳聾一般為0-20%。
(3)音衰減試驗:也叫閾音衰減試驗。有些聽力減退耳對一持續(xù)音只能聽很短的一段時間,這種聽敏度衰減現(xiàn)象稱為音衰減。測試方法很多,但基本原理相同。Carhart音衰試驗是先用斷續(xù)音測出某一頻率的聽閾。從感覺級0分貝開始,于開始時以跑表計時,讓受檢者在聽到和聽不到聲音時作出表示,記下0分貝的聽取時間。如不滿60秒,則不中斷純音并加5分貝,重新開始記時。如此繼續(xù)進(jìn)行直至受試耳在l min內(nèi)始終能聽到刺激聲為止。計算測試結(jié)束時刺激的聲強(qiáng)級和聽閾閾值的差值。正常耳及傳音性聾耳無明顯衰減。衰減30分貝以上者為蝸后病變,10-25分貝者為耳蝸損害。v